Рекомендации пациентам, получающим химиотерапию

Измерение температуры тела 2 раза/день.


При повышении температуры тела выше 37,5 С:

• Связаться с терапевтом по месту жительства
• Сдать клинический анализ крови (лейкоциты, абсолютное число нейтрофилов)
• Принять жаропонижающие

Если температура не снижается на фоне парацетамола, начать прием антибиотика: амоксиклав 250 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней.
При снижении лейкоцитов < 2 * 10⁹/л, абсолютного числа нейтрофилов < 1,5 * 10^9/л химиотерапию проводить нельзя, сообщить лечащему врачу.

Визит к стоматологу для санации ротовой полости перед началом химиотерапии.

За 30 мин до введения и во время инфузии химиотерапии рассасывать кубики льда.


При развитии стоматита:

• Диета: мягкая, теплая, нераздражающая пища, газированные напитки. Избегать приема кислой, острой, грубой и соленой пищи, употребления горячих напитков, приема пищи всухомятку.
• Использование мягкой зубной щетки. Чистка зубов после каждого приема пищи и перед сном.
• Полоскание ротовой полости каждые 2 часа 0,9% NaCl или р-ром ромашки/коры дуба/шалфеем.
• Избегать полоскания ротовой полости спиртосодержащими растворами.
• Обработка пораженных участков слизистой оболочки Тантум-верде (обладает обезболивающим эффектом.)
• После полоскания обработка афт гелем Метрогил-дента или гель Солкосерил или Лидокаин гель.
• Смазывать полость рта персиковым маслом или вит. А.

При тошноте: метоклопромид (церукал) 10 мг 2-3 раза в сутки (не более 40 мг в сутки) или ганатон 1 таблетка 3 раза в сутки, ондансетрон 8 мг (не более 24 мг в сутки). Разовая доза церукала не более 20 мг (2 таблетки) однократно, суточная не более 40 мг (4 таблетки).

Лоперамид 4 мг (2 капсулы) однократно сразу после первого эпизода неоформленного стула. Далее по 1 капсуле после каждого эпизода диареи до прекращения диареи, максимальная суточная доза 8 капсул, не более 2-х дней.
ЛИБО Гидрасек 1 таблетка 3 раза в сутки 7 дней.

Смекта по 1 порошку 3раза в день за 1-2 часа до или после приема других лекарственных препаратов.

При многократной и/или длительной диарее принимать регидрон по 1 пакетику 3-4 раза в сутки. При сохранении диареи более 24 часов необходимо связаться с лечащим врачом.

Диета: нежирное мясо, обильное питье, мучное. Исключить жирные, острые, копченые блюда, молочные продукты, сладкое, клетчатку.

При полинейропатии:

• Курс мильгамма 2 мл в/м № 10 через день, далее в таблетках: по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
• Траумель 2,2 мл в/м 10 дней, далее танакан 40 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Мазь траумель втирать в стопы, голени, кисти.

Либо:

• Нейроспан 1 таблетка в сутки в течение 40 дней
• Нейромидин 1 таблетка 2 раза в сутки 2 месяца
• Берлитион 600 мг в сутки длительно

При суставных болях:

• Артротек по 1-2 таблетки в день или диклофенак (таблетки или свечи) по 1 таблетке/свече 2 раза всутки или мовалис по 1 таблетке/свече 2 раза в сутки

При Ладонно-подошвенном синдроме:

Профилактика: избегать воздействия теплой/горячей воды, не носить тесную обувь, защищать кисти перчатками при выполнении домашней работы с химическими реагентами. Систематически самостоятельно осматривать кожу ладоней и подошв.

• Для пациентов, принимающих препараты платины: обильное питье, панангин по 1 таб 3 р/сут.
• Регулярно, как минимум 2 раза в день, наносить на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы (за 3-5 дней до начала и во время противоопухолевой терапии, особенно после водных процедур, перед сном): Липобейз, Локобейз, ЛА Рош Поссе, антиоксидантный гель-пленку Элима®*; – кератолитические кремы с 5-10%-м раствором мочевины (Лекарь®, Compeed®, Neutrogena® и др.); – возможно использование лечебно-косметических средств с более низкой концентрацией мочевины – 2-5% (Топикрем®, Дардиа® липо-бальзам и др.). Самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп, ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку (не чаще одного раза в неделю).
• Носить только хлопчатобумажное белье (толстые носки, перчатки) и комфортную обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы. Обувь должна быть из натуральных материалов, хорошо вентилироваться (исключить кроссовки), с мягкими (ортопедическими) стельками. При принятии водных процедур использовать теплую воду, мягкое (жидкое) мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем.
• Ограничить длительные пешие прогулки, но при этом стараться часто менять позицию стопы.
• Полноценное питание, богатое нутриентами, витаминами и минералами. Особенно важно потреблять продукты, богатые кальцием, железом, цинком, витамином А, Е и омега-3 жирными кислотами.
• Поддерживать адекватную гидратацию для предотвращения сухости кожи: 8-12 стаканов воды в день (если нет противопоказаний).